Praxis Dr.Volkmar

Corona / COVID-19 / SARS-CoV-2

Auch wir sind auf die offiziellen und öffentlichen Informationen der Institutionen angewiesen. Auch wir müssen uns teils an sich sehr kurzfristig ändernde Rahmenbedinungen anpassen. Teilweise liegen uns noch keine Handlungsanweisungen und Richtlinien für Sachverhalte vor, die politisch entschieden sind und damit in den Medien verbreitet werden - wir bitten dies beim Kontakt mit der Praxis zu berücksichtigen und bitten um Ihr Verständnis. Wir sind stehts bemüht, Ihnen mit Ihren Anliegen zu helfen, sind aber auch an gesetzliche Vorgaben gebunden!

Sämtliche unten genannten Informationen entsprechen meinem gegenwärtigem (16.11.2022) Kenntnisstand aus medizinischer Literatur und allg. sowie lokalen Medien.

Verfolgen Sie bitte auch die LOKALEN Medien, welche Regeln und Routinen zu den jeweiligen Themen im Vogtland gelten.

WICHTIG:

Sollten Sie relevante Beschwerden haben, mit denen Sie sonst medizinische Institutionen (Praxis, Krankenhaus, Rettungsstelle, Bereitschaftsdienst 116 117, Notarzt 112, ...) kontaktieren oder aufsuchen würden - tun Sie das bitte auch in der jetzigen Zeit und zögern Sie nicht unnötig aus Angst vor Infektion/Ansteckung!!! Versuchen Sie bei Unklarheiten telefonisch Rat zu bekommen (Praxis, Bereitschaftsdienst 116 117, Notarzt 112).

Impfungen

Ich befürworte die Impfung gegen die Coronavirusinfektion. Aus den mir bekannten Informationen ergeben sich aus meiner Sicht keine Gründe, sich nicht impfen zu lassen entsprechend den Vorgaben der Ständigen Impfkommission (STIKO, Häufige Fragen zur Impfung, Offizielle Impfempfehlung) und sächsichen Impfkommission (SIKO, Offizielle Impfempfehlung). Die Empfehlungen sind teilweise sehr komplex und unterscheiden sich etwas zwsichen STIKO und SIKO, es folgt der Versuch einer groben Zusammenfassung:

Hinweise zu Booster(=Auffrischungs)-Impfungen (3., 4., 5.Impfung): Sie sollen mit angepassten mRNA-Impfstoffen (der Firmen BioNTech oder Moderna) durchgeführt werden. Wie viele und in welchen Abständen die Auffrischungsimpfungen erfolgen hängt von der zu erwartenden "Stärke" des Immunsystems der zu impfenden Person ab. Die Stärke des Immunsystems ist abhängig vom Alter und evtl. vorliegendenden relevanten Erkrankungen.

		STIKO	SIKO
unter 60 Jahre
	gesund	- Grundimmunisierung 2 Impfungen - 1. Auffrischungsimpfung (3. Impfung oder Ereignis) - 2. Auffrischungsimpfung (4. Impfung oder Ereignis) für Bewohner oder Personal medizinischer Einrichtungen mit Patientenkontakt [- 3. Auffrischungsimpfung (5. Impfung oder Ereignis) individuelle Entscheidung]	- Grundimmunisierung 2 Impfungen - jährliche Auffrischung mit angepasstem Impfstoff wenn keine Infektion mit der aktuellen Virusvariante vorlag
	mit erheblicher/n, das Immunsystem einschränkender/n Erkrankung(en)/ Zuständen*	- Grundimmunisierung 2 Impfungen - 1. Auffrischungsimpfung (3. Impfung oder Ereignis) - 2. Auffrischungsimpfung (4. Impfung oder Ereignis) [- 3. Auffrischungsimpfung (5. Impfung oder Ereignis) individuelle Entscheidung]	- Grundimmunisierung 3 Impfungen - jährliche Auffrischung mit angepasstem Impfstoff wenn keine Infektion mit der aktuellen Virusvariante vorlag
60-70 Jahre
	gesund	- Grundimmunisierung 2 Impfungen - 1. Auffrischungsimpfung (3. Impfung oder Ereignis) - 2. Auffrischungsimpfung (4. Impfung oder Ereignis) [- 3. Auffrischungsimpfung (5. Impfung oder Ereignis) individuelle Entscheidung]	- Grundimmunisierung 2 Impfungen - jährliche Auffrischung mit angepasstem Impfstoff wenn keine Infektion mit der aktuellen Virusvariante vorlag
	mit erheblicher/n, das Immunsystem einschränkender/n Erkrankung(en)/ Zuständen*	- Grundimmunisierung 2 Impfungen - 1. Auffrischungsimpfung (3. Impfung oder Ereignis) - 2. Auffrischungsimpfung (4. Impfung oder Ereignis) [- 3. Auffrischungsimpfung (5. Impfung oder Ereignis) individuelle Entscheidung]	- Grundimmunisierung 3 Impfungen - jährliche Auffrischung mit angepasstem Impfstoff wenn keine Infektion mit der aktuellen Virusvariante vorlag
ab 70 Jahre
		- Grundimmunisierung 2 Impfungen - 1. Auffrischungsimpfung (3. Impfung oder Ereignis) - 2. Auffrischungsimpfung (4. Impfung oder Ereignis) [- 3. Auffrischungsimpfung (5. Impfung oder Ereignis) individuelle Entscheidung]	- Grundimmunisierung 3 Impfungen - jährliche Auffrischung mit angepasstem Impfstoff wenn keine Infektion mit der aktuellen Virusvariante vorlag
* jeweils in den Impfempfehlungen der STIKO und SIKO aufgelistet ** eine oder mehrere Impfungen werden wie eine Impfung gerechnet (= ein Ereignis)

Hinweise zum Impfstoff Nuvaxovid (Firma Novavax): Proteinbasierter Impfstoff. Nur zur Grundimmunisierung zugelassen (1. und 2. Impfung). Ab 18 Jahre. .
Hinweise zum Impfstoff Valneva (Firma Valneva): "Klassisch" hergestellter Impfstoff (= inaktivierte Erreger). Nur zur Grundimmunisierung zugelassen (1. und 2. Impfung). 18-50 Jahre.

Beide Impfstoffe können durch die Praxen bestellt werden. Geimpft werden können Erwachsene (Alter siehe oben, keine Schwangeren), die bisher nicht geimpft sind (2x) und Genesene ohne vorherige Impfung (1x). Als Zweit- oder Boosterimpfung nach anderen Impfungen isind diese Impfstoffe nicht geeignet

Impfen in UNSERER Praxis (16.11.2022)
- wir führen aus organisatorischen Gründen Impfungen vorrangig für hausärztlich in unserer Praxis betreute Patienten (Erwachsene jeden Alters) mit mRNA-Impfstoff der Firma BioNTech durch. Für die Grundimmunisierung (1. und 2. Impfung) wird der bisherige Impfstoff genutzt, für Booster(=Auffrischungs)-Impfungen wird der an Omikron angepasste Impfstoff genutzt (derzeit an BA.4/5 angpasst).
- auch Impfstoffe der Firmen Moderna, Novavax und Valneva (letztgenannter nur als Grundimmunisierung und für 18-50Jährige) können in der Praxis geimpft werden. Diese Impfstoffe werden kaum nachgefragt, so dass eine Vorratslagerung nicht erfolgen kann und die Termine für diese Impfungen dadurch erst nach 1-2Wo vergeben werden können.
- Praxisfremde können bei vorhandenen Resourcen auch geimpft werden. Wir bitten um telefonische Anfrage.
- Impfungen für Kinder/Jugendliche werden in der Praxis nicht durchgeführt (auch andere Impfungen bei Kindern/Jugendlichen werden in der Praxis nicht durchgeführt, da fast ausschließlich Erwachsene behandelt werden). mRNA-Impfstoffe sind für die Impfungen zugelassen, sowohl sächs. als auch ständige Impfkomission empfehlen die Impfung, da kurzfristige Risiken der Impfung niedriger sind als eine Coronainfektion. Dies gilt insbesondere für Kinder/Jugendliche mit chronischen Erkrankungen. Bei Impfungen von Kindern/Jugendlichen sollten meines Erachtens Impfling UND Erziehungsberechtige/r gleicher Meinung sein.

Vor einem Impftermin bei uns bitte:
- das Aufklärungsmerkblatt des RKI (STIKO) bei Bedarf lesen (Ausdruck muss bei Impftermin nicht vorgelegt werden)

RKI-Aufklärungsdokumente mRNA-Impfstoffe.

Zertifikate - Geimpft, Genesen, (Getestet)

- aktuell können für Patienten unserer Praxis Zertifikate für Geimpfte und Genesene ausgestellt werden
- sowohl für in der Praxis als auch in Impfzentren geimpfte Patienten
- Vorlage der Impfnachweise sind erforderlich
- die Mitgabe des Zertifikates kann je nach Arbeitsbelastung in der Praxis auch erst zu einem späteren Zeitpunkt möglich sein
- Zertifikate werden auch in vielen Apotheken ausgestellt

Tests

4 Testvarianten, TestARTEN

Tests zum Nachweis einer akuten Infektion oder ob ein Risiko zur Weiterverbreitung besteht:

1) PCR-Test: (Polymerase Chain Reaction, deutsch: Polymerase Kettenreaktion) weist das genetische Erbgut des Virus, und damit das Virus nach. Genauester Test. Abstrich aus Rachen-Raum (Mund UND Nase) erforderlich, Durchführung durch medizinisches Personal. Untersuchung des Materials im Labor. Ergebnis meist nach 24-48 Stunden verfügbar.
Durchführung in der Praxis: Der Abstrich kann als IGeL-Leistung (Selbstzahler) durchgeführt werden. Die Kosten der Untersuchung im Labor kann je nach Anlass durch die Krankenkasse, den Staat oder ebenfalls durch den Patient als IGeL-Leistung erfolgen.

2) POC-Schnelltest: (Point Of Care=am Ort der Pflege/vor Ort; =Antigentest, Antigen-Schnelltest, Ag-Test, PoC-Ag-Schnelltest o.ä.) weist Virusbestandteile/ -bausteine (=Antigene) nach. Abstrich aus Rachen-Raum (Mund und/oder Nase, entsprechend Herstellerangaben) erforderlich, Durchführung durch medizinisches oder ausgebildetets Personal. Untersuchung des Materials direkt vor Ort. Ergebnis meist nach 15-30 Minuten verfügbar.
Durchführung in der Praxis: werden nicht durchgeführt. Die organisatorischen, rechtlichen und technischen Vorgaben sind nach den Abrechnungsmissbräuchen der Tests erheblich verschärft worden, so dass in der Praxis der Aufwand für eine Abrechnung zu hoch ist. Als IGeL-Leistung (Selbstzahler) sind Schnelltests möglich.

3) Selbsttest: (siehe 2) weist Virusbestandteile/ -bausteine (=Antigene) nach. Material aus Nase oder Mund; Abstrich, Spucke, Spülwasser o.ä je nach Hersteller und Testart. Selbständige Durchführung OHNE medizinisches oder ausgebildetets Personal. Untersuchung des Materials direkt vor Ort. Ergebnis meist nach 15-30 Minuten verfügbar.

Tests zum Nachweis durchgemachte Infektion oder Impfung:

4) Antikörper-Test: (Ak-Test) weist Antikörper (eine Antwort des Immunsystems) nach. Blutentnahme erforderlich. Durchführung durch medizinisches Personal. Untersuchung des Materials im Labor. Ergebnis meist nach 24-72 Stunden verfügbar. Im Alltag derzeit nicht relevant (wird in Studien verwendet), kann auf Wunsch als IGeL-Leistung (Selbstzahler) durchgeführt werden.
Durchführung in der Praxis: Kann als IGeL-Leistung (Selbstzahler) durchgeführt werden.

Kontakte / Links:

Bei eventuellen Unklarheiten oder Fragen kontaktieren Sie bitte TELEFONISCH die Praxis, das Gesundheitsamt oder die Kassenärztliche Vereinigung.

Robert Koch Institut Robert Koch Institut - Risikogebiete
Sächsisches Staatsministerium für Soziales
Kassenärztliche Vereinigung Sachsen Kassenärztliche Vereinigung Bereitschaft 116 117	116 117
Vogtlandkreis Vogtlandkreis - Gesundheitsamt	03741 300 3570 (9 - 16 Uhr)
Plauen

Alltagsempfehlungen Hygiene

Die allgemeinen und derzeit besonders wichtigen Hygieneregeln dürften inzwischen allen bekannt sein:

Masken richtig nutzen
Händegeben vermeiden
in die Ellenbeugen husten
häufig Hände waschen

Aus meiner Sicht 5 gute Empfehlungen für häufige Alltagssituationen hat Prof.A. Kekulé gut zusammengefasst:

Alexander Kekulé: 19. März 2020, 16:09 Uhr ZEIT Doctor Nr. 13/2020

1. Komm anderen Gesichtern nicht zu nahe

Das Coronavirus hat es auf die Schleimhäute von Augen, Mund und Nase abgesehen. Nur durch diese kann es in den Körper eindringen. Über die Atemluft (aerogen) findet, nach derzeitigem Kenntnisstand, keine Übertragung statt. Gefährlich wird es nur, wenn beim Sprechen, Husten oder Niesen Tröpfchen ins Gesicht des Gegenübers spritzen. Die Sekrete fliegen beim Sprechen maximal einen, beim Husten oder Niesen zwei Meter weit. Zusätzlichen Schutz vor der Tröpfcheninfektion bieten eine normale Brille und eine einfache OP-Maske (Mund-Nasen-Schutz) oder ein über Mund und Nase gebundenes Stofftuch. Wer einem Huster oder Nieser nicht rechtzeitig ausweichen konnte, sollte die Maske sofort wechseln und das Gesicht desinfizieren oder mit Seife waschen. Ein Stofftuch ist nach einer Wäsche bei 60 Grad wieder einsatzbereit. Virushaltiges Sekret auf Haut, Haaren oder Kleidung ist ungefährlich, solange es nicht auf die Schleimhäute gerät.

2. Wasch die Hände, bevor du dir ins Gesicht fasst oder etwas isst

Coronaviren können auf Kleidung, Haut, Haaren und anderen Oberflächen mehrere Stunden lang (ausnahmsweise sogar tagelang) überleben. Wer im Bus einen Griff anfasst, auf dem sich frisches Sekret eines Kranken befindet, und danach die Augen reibt oder sein Essen mit den Händen berührt, kann sich per Schmierinfektion anstecken. Außerhalb der eigenen vier Wände sollte man deshalb niemals Augen, Nasenlöcher oder Lippen mit ungewaschenen Händen berühren. Das ist leichter gesagt als getan. Menschen fassen sich etwa zehn- bis zwanzigmal pro Stunde unbewusst ins Gesicht. Neuropsychologen glauben, dass diese – in allen Kulturkreisen und auch bei Affen vorkommenden – spontanen Selbstberührungen der Gedächtnisfunktion und der emotionalen Stabilisierung dienen. Coronaviren machen sich diesen Reflex zunutze. Ihn konsequent zu unterdrücken ist keine leichte Übung. Wer das nicht schafft, kann sich zur Erinnerung einen Mund-Nasen-Schutz aufsetzen.

3. Umarme nur Menschen, mit denen du Viren austauschen willst

Wenn bei einer Umarmung Haut oder Haare eines Infizierten mit Augen, Mund oder Nase eines (noch) Gesunden in Kontakt kommen, ist das ein Fest für Krankheitserreger aller Art. Die Nächstenliebe in Zeiten des Coronavirus verlangt deshalb strikte Abstinenz von Wangenküsschen und Umarmungen aus gesellschaftlichem Anlass. Unter Partnern und mit den eigenen Kindern sind Küsse dagegen erlaubt, weil sich in einem Haushalt lebende Familienmitglieder sowieso früher oder später gegenseitig anstecken. (Das gilt natürlich nur, wenn kein konkreter Verdacht auf eine Covid-19-Infektion besteht.) Beim Besuch der Großeltern sollte man sich dagegen gut überlegen, ob diesen eine lebensbedrohliche Krankheit zugemutet werden soll.

4. Betrachte öffentliche Innenbereiche als kontaminiert

In öffentlichen Verkehrsmitteln, Gaststätten, Geschäften und anderen allgemein zugänglichen Innenbereichen können Coronaviren auf jeder Oberfläche sitzen. Wer von dort in seine eigenen vier Wände zurückkehrt, sollte äußere Kleidung und Hände als virusbelastet (kontaminiert) ansehen, also gleich den Mantel an die Garderobe hängen und die Hände waschen. Wenn auch die Haare kontaminiert sein könnten (etwa durch die Kopfstütze in der Bahn), sollten sie spätestens vor dem Zubettgehen gewaschen werden. Im Freien ist die Virusbelastung von Oberflächen geringer, weil die Erreger durch Umwelteinflüsse verdünnt und inaktiviert werden.

5. Vermeide Kontakt zu anderen, wenn du Husten oder Fieber hast

In der Coronavirus-Pandemie sollte niemand zur Arbeit, Schule oder Kita gehen, öffentliche Verkehrsmittel benutzen oder Bereiche mit vielen Menschen aufsuchen, wenn er hustet oder Fieber hat (Schnupfen gehört, entgegen anderslautenden Aussagen, nicht zu den typischen Covid-19-Symptomen). Insbesondere Kindertagesstätten müssen diese Regel streng beachten, weil Kinder – nach derzeitigem Kenntnisstand – öfter nur leicht erkranken, aber das Virus ausscheiden können. Wer mit Fieber oder Husten einkaufen oder öffentliche Verkehrsmittel benutzen muss, sollte sich vorher die Hände waschen und eine OP-Maske oder ein Stofftuch über Mund und Nase tragen. Beides muss trocken sein, sonst entstehen beim Ausatmen virushaltige Tröpfchen.